Детский ночной энурез

Энурез, т.е.недержание мочи - это серьезная проблема от которой страдают дети и которая вызывает беспокойство их родителей. Считать энурез заболеванием можно по достижении ребенком возраста 4-5 лет. До этого времени эпизоды "влажных ночей" - явление вполне допустимое.
Различается дневной энурез (недержание мочи в течение дня), который встречается не так уж часто, и ночной, во время сна, более распространенный. Так же различают первичный и вторичный энурез. Первичный энурез проявляется недержанием мочи в ночное время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря, в то время, как вторичный энурез возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний и может проявляться независимо от сна, как днем, так и ночью. По данным исследований "влажные ночи" иногда бывают у 14% 5-летних, 7% 7-летних и 2% 14-летних детей. Среди взрослых энурез встречается у 0,5% населения. Из этого следует, что этим недугом страдает огромное количество людей.
Если исключить иные факторы (например, инфекции, органические нарушения), наиболее частой причиной энуреза является определенная незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря. Как будто не работают "передаточные устройства", которые должны сообщить мозгу, что мочевой пузырь переполнен и надо проснуться. В большинстве случаев ночное недержание не является серьезным заболеванием, это скорее "неприятная проблема", которая негативно влияет на ребенка и всю семью.
Большую роль могут играть и психологические факторы. Часто это происходит с ребенком перед контрольной в школе, после ссоры родителей, конфликта с друзьями. Вторичное недержание может появиться у ребенка, в частности, при серьезных переменах в его жизни, первом расставании с родителями (напр., при поступлении в школу, детский сад), переезде, а также в связи с разводом родителей.
Важно, что ночной энурез представляет для ребенка психически подавляющую его проблему, которая при неправильном подходе может обостриться. Нетрудно себе представить, как страдает и стыдится этого ребенок, скрывая это от родителей. Он не может поехать в лагерь, пойти в поход, опасаясь, что там с ним случится "неприятность" и другие дети будут над ним смеяться. Перед нами, в опреденном смысле, замкнутый круг, когда заболевание, ухудшая психическое состояние ребенка, в результате этого ухудшения всё более обостряется.
Однако ночное недержание мочи является проблемой всей семьи. Иногда родители стыдятся такого поведения ребенка, упрекают в этом самих себя, часто считая, что ребенок делает это им назло, прибегают к наказаниям. Они боятся уезжать из дома, отдыхать по семейным путевкам, что может только осложнить взаимоотношения в семье.
Некоторые советы родителям.
  • В некоторых случаях родители будят ребенка для того, чтобы он сходил в туалет и остался ночью сухим. Можно сказать, что в таком случае ребенок физиологически не проснулся, он - в полусне, поскольку разбудить его полностью довольно сложно. Чаще всего врачи не рекомендуют делать этого. Но если уж вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза.
  • Рекомендуется ограничить прием жидкостей вечером и на ночь, восполняя нужное количество питьем в первой половине дня и после обеда. Эта мера иногда способна помочь, в некоторых же случаях она становится причиной каждодневных мук и детей, и родителей, лишь обостряя напряженность, реакцией на которую может стать "влажная ночь".Если ребенка стимулировать для соблюдения такого режима питания, этот прием может быть удачным, если нет - то лучше прием жидкостей ребенку не запрещать.
  • Ребенка ни в коем случае нельзя наказывать. Конечно же, он делает это не специально и страдает никак не меньше родителей. Также не следует на ночь надевать подгузники. От достаточно большого ребенка можно требовать, чтобы утром после "влажной ночи" кроме самостоятельного принятия душа он сам перестелил свою постель.
  • При хорошем взаимопонимании родителей с учителями или руководством детского лагеря у ребенка нет причин для того, чтобы не поехать в лагерь или не пойти в поход. В любом случае ребенок должен жить такой же жизнью, как и его сверстники. К тому же, наш опыт свидетельствует о том, что во время подобных мероприятий вне дома у ребенка часто не бывает "влажных ночей".
  • Можно также поехать на отдых по семейной путевке. "Неприятность", которая вообще говоря, может случиться с каждым, нетрудно без лишнего шума урегулировать. Но и в этих случаях, как правило, это случается с ребенком реже, чем дома.
В любом случае необходимо заботиться о том, чтобы ребенок жил нормальной жизнью, не сторонился сверстников, занимался спортом и всем, что его интересует. При правильном подходе ночной энурез не представляет для ребенка практически никаких ограничений. К тому же известно, что при соответствющей медицинской помощи энурез излечивается или проходит сам по себе.

Как лечить энурез?

Если ночное недержание мочи сохраняется после достижения ребенком 4-летнего возраста, необходимо проконсультироваться со своим детским врачом. Тот проведет необходимые обследования, чтобы исключить другие, более серьезные, причины, и порекомендует лечение.
Иногда родителей удивляет, что помимо прочего рекомендуется и помощь детского психиатра. Однако, с учетом вышеуказанных психологических факторов, такая рекомендация обоснована.
Обследование и лечение состоит в индивидуальном рассмотрении каждого конкретного случая и подбора соответствующей терапии.
 
  Copyright © 2012, "Педиатрия"