Стоматология  
  Имплантация зубов  
  Протезирование зубов  
  Ортодонтия  
  Виниры  
  Удаление зубов  
  Исправление прикуса  
  Отбеливание зубов  
  Лечение десен  
     
 
Имплантация зубов. Нужно помнить, что несвоевременное восстановление зубных рядов способствует развитию перегрузки пародонта оставшихся зубов, патологической стираемости зубов, нарушению биомеханики зубочелюстной системы. Необходимо восстановить структуру и функцию, а это можно сделать различными путями. Поэтому у пациентов с дефектом зубного ряда почти всегда возникает выбор между протезированием и имплантацией.

Что предпочесть при необходимости протезирования: имплантат, несъемный протез или съемный протез? Если удален зуб, то однозначно рекомендовать имплантацию зубов не всегда правильно. Существуют другие методы протезирования: изготовление съемных протезов, мостовидных протезов и т.д. Согласно опять же официальным рекомендациям имплантацию принято оставлять «на потом». Другими словами, об имплантации можно говорить при соблюдении трех условий: наличия показаний, отсутствия противопоказаний, наличия желания пациента. Минздрав категоричен: «при отсутствии строгих специфических показаний к протезированию с использованием дентальных имплантатов данный вид лечения может применяться только по настоянию пациента на основании соответствующего договора». Но, раз уж взялись обсуждать тему, то будем последовательны...

Простейшим вариантом протезирования является установка съемного протеза . При частичном отсутствии зубов и невозможности перераспределения нагрузки на пародонт опорных зубов, как правило, показаны частичные съемные пластиночные протезы из пластмассы без сложных опорно-удерживающих элементов. Чем проще конструкция, и менее агрессивна технология, тем меньше возможных осложнений. С ростом числа проблем в полости рта растет и вероятность установки съемных протезов. Другим фактором, определяющим рекомендации по съемному протезированию – нежелание или невозможность соблюдения пациентом строгих гигиенических рекомендаций. Другими словами, чем безответственнее подходит пациент к своим зубам, тем больше причин для выбора съемного протезирования. Но установка съемных протезов может быть нежелательной с точки зрения особенностей профессии пациента или других особенностей его жизни, включая отдельные эстетические моменты. В целом следует отметить, что современное съемное протезирование является неплохим выбором по соотношению цена/качество.

Другим вариантом протезирования является несъемный протез. В случае единичного дефекта обычно прибегают к помощи мостовидных протезов. Они могут отличаться но технологиям изготовления (замковые, адгезивные, классические...), но, по сути, представляют собой искусственный зуб, подвешенный между двумя здоровыми зубами. Это значит, что при жевании нагрузка на этот зуб будет распределена между «опорами моста».

В случае утраты нескольких зубов неплохо зарекомендовали себя бюгельные протезы. Бюгельные (дугообразные) конструкции обладают хорошей устойчивостью и лечебно-профилактическими свойствами при пародонтозах. Их современные варианты на замковых креплениях можно отнести к условно-съемному протезированию.

Имплантация зубов на сегодня является одним из методов протезирования, альтернативой другим протезам. У них есть свои преимущества и недостатки, но более важным с точки зрения пациента и врача должны быть показания и противопоказания. К показаниям для имплантации относят:
  • единичные дефекты зубного ряда;
  • включенные дефекты зубного ряда («дырка» между зубами);
  • концевые дефекты зубного ряда (отсутствие последнего в ряду зуба);
  • отсутствие нескольких зубов (позволяет также комбинировать имплантацию с другими видами протезирования).
И, наконец, не нужно забывать, что существует понятие «мини-имплантат», который менее травматичен, менее дорог и используется для гибридных протезов: «имплантат + съемный протез», «имплантат + несъемный протез». Другими словами в современной стоматологии используется весь арсенал знаний для достижения поставленной цели, поэтому вопрос альтернатива «протезирование или имплантация» может перейти в ответ «имплантация и протезирование».

Показания к имплантации зубов. Смотришь каждый раз на родителей, любя конечно, и каждый раз ужасаешься, молча естественно, с содроганием, так сказать, глубоких струн души – ну неужели и мне, такой молодой и красивой, придется когда-нибудь надеть эти…протезы! Не бывать этой несправедливости. Должна же современная медицина придумать достойную замену зубных протезов, на случай, вполне вероятный, потери зуба, или…всех (но только в очень глубокой старости!). И чтобы никто ни о чем не догадывался до самой смерти, тоже желательно легкой… Мечты мечтами, а что мы имеем сейчас?

Итак, имплантация зубов - новейший, на сегодняшний день, метод замены потерянных зубов искусственными. Делается это на первый взгляд просто - берутся готовые элементы из титана и его сплавов и вживляются в кость челюсти на место отсутствующего зуба. Элементы эти очень прочные, хорошо приживаются в биологических тканях, имеют форму винта или пластины, и при имплантации зубов выполняют опорную функцию для зубных протезов. Бррр, опять они! Но протезы, применяемые при имплантации зубов несъемные, и, самое главное, по внешнему виду – совершенно здоровые, чистенькие, беленькие, красивенькие зубы! И если доктор постарается, служить они будут не менее десяти лет.

Так как у имплантации зубов очень много противопоказаний (одна из причин, почему метод не получает более широкого применения), врач обязательно проведет тщательное обследование на наличие противопоказаний, оценку состояния зубов и всей ротовой полости, включая панорамные рентгенологические снимки. Иногда бывает необходима и компьютерная томография челюстей, для уточнений анатомических соотношений всех образований челюсти и подбора размера имплантатов. И все решаемые проблемы с зубами должны быть устранены до начала имплантации зубов.

Если есть силы и деньги, чтобы выдержать все вышеописанные испытания, поздравляем, вы на редкость волевая женщина и будущая обладательница красивой и натуральной улыбки даже в самой глубокой старости. Надеемся, на долгие-долгие годы. К сожалению, как и натуральные зубы, зубные протезы могут изнашиваться и ломаться. Но вам и здесь повезло – эти зубы можно легко восстанавливать, полностью воспроизводя их первоначальный внешний вид. Не забывайте только, как и прежде, соблюдать гигиену полости рта и регулярно посещать стоматолога.

Противопоказания. Так как у имплантации зубов очень много противопоказаний (одна из причин, почему метод не получает более широкого применения), врач обязательно проведет тщательное обследование на наличие противопоказаний, оценку состояния зубов и всей ротовой полости, включая панорамные рентгенологические снимки. Иногда бывает необходима и компьютерная томография челюстей, для уточнений анатомических соотношений всех образований челюсти и подбора размера имплантатов. И все решаемые проблемы с зубами должны быть устранены до начала имплантации зубов.

Если есть силы и деньги, чтобы выдержать все вышеописанные испытания, поздравляем, вы на редкость волевая женщина и будущая обладательница красивой и натуральной улыбки даже в самой глубокой старости. Надеемся, на долгие-долгие годы. К сожалению, как и натуральные зубы, зубные протезы могут изнашиваться и ломаться. Но вам и здесь повезло – эти зубы можно легко восстанавливать, полностью воспроизводя их первоначальный внешний вид. Не забывайте только, как и прежде, соблюдать гигиену полости рта и регулярно посещать стоматолога.

Абсолютные противопоказания к имплантации
  • Хронические заболевания организма (туберкулез, ревматическая болезнь, сахарный диабет, заболевания слизистой полости рта, стоматиты и др.).
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Заболевания костной системы, снижающие ее регенерационные возможности.
  • Заболевания центральной и периферической нервной системы.
  • Злокачественные опухоли в период проведения специальной терапии и некоторое время после ее окончания.
Относительные противопоказания к имплантации
  • Пародонтит (острые и подострые формы).
  • Патологический прикус и повышенная стираемость зубов.
  • Плохое состояние гигиены полости рта и отсутствие привычки к ее поддержанию.
  • Предраковые и опухолеподобные заболевания в полости рта и челюстей.
  • Наличие металлических имплантатов в других зонах (спицы Киршнера, минипластинки, шурупы, проволочные швы, искусственные суставы, клапаны сердца, кардиостимуляторы и др.)
  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
  • Бруксизм (подсознанательное постоянное сжатие челюстей и скрежетание ими, особенно во сне).
  • Анатомические особенности строения челюстей, исключающие возможность введения имплантатов (атрофия кости, ретенированные зубы, близость верхнечелюстных (гайморовых) пазух и др.), что требует проведения предшествущих костно-реконструктивных операций.
  • Временным противопоказанием является беременность и период лактации.
Социальные противопаказания к имплантации
  • Небрежное отношение к своему здоровью, курение, систематическое употребление алкоголя, нерегулярное питание, употребление кофе в больших количествах.
  • Особенности профессиональной деятельности - тяжелые физические нагрузки, экстремальные и травматичные виды спорта.
Методы имплантации зубов. Первым делом, проводится операция по вживлению - слизистая десны разрезается и в кости с высокой точностью готовится канал нужного диаметра. Затем вводится сам имплантант, а рана на месте имплантации зубов ушивается. Операция обычно длится около одного часа и проводится под местной анестезией, после нее можно вернуться домой в этот же день и героически делать вид, что ничего не происходит. Затем происходит заживление десны и приживление в кости имплантанта. Этот период продолжается около трех месяцев для нижней челюсти и около шести месяцев для верхней. Это непростое время имплантации зубов, когда, чтобы избежать лишних нагрузок на имплантанты в этот период, необходимо придерживаться специальной диеты.

И уже после того, как процесс заживления завершен, выполняется операция по установке абатментов – верхушечной части искуственного зуба. Это более легкая процедура, занимающая приблизительно полчаса. Во время неё хирург только удаляет заглушки из имплантатов, которые служили для предотвращения зарастания канала винта, и устанавливает вместо заглушек абатмент – связующее звено между имплантантом и зубным протезом. После этой операции период заживления длится около одной недели. И заключительным этапом идет коронный номер, когда создается протез зубов, которые после специальной регулировки и обработки становятся новыми зубами.

Виды зубных имплантатов. С развитием технологий в области имплантологии и быстрым ростом спроса на нее, в предлагаемом большом разнообразии зубных имплантатов сложно сделать правильный выбор. Зубные имплантанты различаются как по показаниям и ограничениям, так и по своей сложности проводимого хирургического вмешательства.

Эндодонтически стабилизированные имплантаты - устанавливаются в кость с верхушки корня зуба, для их установки не нужно пенетрация слизистой оболочки. Эндодонтически стабилизированные имплантаты используется при одноэтапном лечении для восстановления зубов.

Для улучшения фиксации протеза при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти применяют внутрислизистые вставки, такие вставки изготовляются из пластмассы и предназначаются для более прочной фиксации имплантата на челюсти в случае ее чрезмерного истончения. Зубной протез, сделанный специально для создания рабочей нагрузки на внутрислизистые вставки, пациент носит неделю, после стоматологи советуют носить его постоянно, снимая только для необходимости проведения гигиены полости рта и протеза.

Субпериостальный имплантат применяется при сильной атрофии костного вещества, протекающий длительно и медленно, он располагается под надкостницей. Имплантаты корневидной формы как правило используются, когда имеется достаточный объем кости для их успешной установки. Внутрикостная часть имплантата может быть как цилиндрической так и винтовой.

В последнее годы имеет все большее распространение технологии мини-имплантации, которые представляют собой тонкие титановые винтики, на которые осуществляется прочная, долговременная фиксация съемного протеза. Мини-имплантаты незаменимы для тех, которые с полными съемными протезами. Не для кого не секрет, что полные съемные протезы причиняют массу неудобств – очень сложно добиться надежной фиксации, необходимо как минимум раз в полгода подтачивать протез, у многих пациентов при еде возникают мучительные болезненные ощущения. Мини–импланты помогают избежать всего этого.

Мини-импланты в отличие от полноценных имплантатов, противопоказаний почти не имеют, такая техника используется у пожилых пациентов с тяжелыми соматическимаи заболеваниями. Мини-имплантаты более доступны по своей стоимости и выполняются в небольшие сроки. Техника мини-имплантата состоит из маленького имплантата из прочного титанового сплава, который выполняет функцию корня зуба, которое монтируется в основание протеза. Верхняя часть имплантата круглая, а крепление состоит из О-образного резинового кольца и выполяет функцию гнезда. О-образное кольцо прочно крепится к головке при установке протеза и удерживает его. Благодаря этому зубные протезы гораздо удобнее ложатся на десну.

Уход за полостью рта после имплантации зубов. Очень важно, время от времени оценивать состояния зубного имплантанта, состояния десен, окружающих тканей и уровня гигиены рта. Только благодаря хорошей гигиены можно добится успеха зубной имплантации. Важно оценивать:
  • наличие зубных отложений/микробного налета;
  • клиническое состояние околоимплантатных тканей;
  • данные рентгенографии стержня имплантата и околоимплантатных тканевых структур;
  • окклюзиограмму, устойчивость зубопротезной конструкции и искусственной опоры;
  • глубину зондирования;
  • наличие экссудата или кровоточивости при зондировании;
  • изменение интервала контрольных осмотров в периоде последующего наблюдения;
  • удобство для пациента и функциональную ценность.
Главная целью гигиенических и профилактических действий как до имплантации, так и после имплантации является поддержание здорового состояния десен путем устранения заболеваний, микробного налета, зубного камня и участков задержки микробного налета.
Главная | Ссылки | Контакты
Copyright © 2012, "Все о стоматологии"